地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效观察

来源 :青岛大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wang3993
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目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)对视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效与安全性,并探究RVO患者预后影响因素。方法:回顾性研究。选取2018年6月至2020年1月于青大附院诊断为RVO继发ME的35例35眼作为研究对象。根据是否为缺血型分为:非缺血型组(22眼),缺血型组(13眼);根据基线黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)分为:CMT≤600μm组(18眼),CMT>600μm组(17眼);根据患眼是否合并浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)分为:非SRD组(20眼),SRD组(15眼)。35眼均行玻璃体腔植入Ozurdex治疗。观察治疗前后各随访时间点(治疗前、治疗后14d、1mo、2mo、3mo、4mo、5mo、6mo)患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、CMT、眼压(intraocular pressure,IOP)、复发情况与不良反应,同时对比不同特征分组间患者的BCVA、CMT以及复发率以探究RVO患者预后影响因素。结果:1、治疗后患者BCVA、CMT变化及安全性结果(1)治疗后14d至6mo,患者的BCVA与治疗前进行比较,差异有统计学意义(均P<0.001),治疗后14d至6mo患者的BCVA优于治疗前。(2)治疗后14d至6mo,患者的CMT与治疗前进行比较,差异有统计学意义(均P<0.001),治疗后14d至6mo患者的CMT低于治疗前。(3)治疗后14d至3mo,患者的IOP与治疗前进行比较,差异有统计学意义(均P<0.05),治疗后14d至3mo患者的IOP高于治疗前。在治疗后6mo随访时间内,共有16眼(45.71%)ME复发,平均复发时间为4.31±0.97个月,复发患者再次植入Ozurdex治疗后BCVA仍然可以提高。白内障进展、玻璃体积血、眼内炎等严重并发症在治疗后6mo内并没有在患眼中被发现。2、非缺血型组与缺血型组比较(1)治疗后14d至6mo,非缺血型组BCVA较同组治疗前提高(均P<0.05)。治疗后14d至5mo,缺血型组BCVA较同组治疗前提高(均P<0.05)。治疗后14d至6mo,非缺血型组BCVA优于缺血型组(均P<0.05)。(2)治疗后14d至6mo,非缺血型组CMT较同组治疗前下降(均P<0.05)。治疗后14d至5mo,缺血型组CMT较同组治疗前下降(均P<0.05)。治疗后4mo、5mo及6mo,非缺血型组CMT低于缺血型组(均P<0.05)。(3)非缺血型组复发率低于缺血型组(P<0.05)。3、CMT≤600μm组与CMT>600μm组比较(1)治疗后14d至6mo,CMT≤600μm组与CMT>600μm组BCVA均较同组治疗前提高(均P<0.05)。比较主效应:CMT≤600μm组BCVA优于CMT>600μm组(P<0.05)。(2)治疗后14d至6mo,CMT≤600μm组与CMT>600μm组CMT均较同组治疗前下降(均P<0.05)。治疗前、治疗后14d、5mo及6mo CMT≤600μm组CMT低于CMT>600μm组(均P<0.05)。(3)CMT≤600μm组复发率低于CMT>600μm组(P<0.05)。4、非SRD组与SRD组比较(1)治疗后14d至6mo,非SRD组的BCVA较治疗前提高(均P<0.05)。治疗后14d至4mo,SRD组的BCVA较治疗前提高(均P<0.05)。治疗后4mo、5mo及6mo,非SRD组BCVA优于SRD组(均P<0.05)。(2)治疗后14d至6mo,非SRD组与SRD组CMT均较同组治疗前下降(均P<0.05)。治疗后4mo、5mo及6mo,非SRD组CMT低于SRD组(均P<0.05)。(3)非SRD组复发率低于SRD组(P<0.05)。5.RVO患者预后的影响因素分析多元线性回归分析表明:缺血型、基线CMT>600μm、合并SRD分别为RVO患者BCVA的独立预后影响因素(均P<0.05)。结论:1、Ozurdex可以提高RVO继发ME患者的BCVA,降低CMT。2、部分RVO患者植入Ozurdex后ME会复发,复发患者需要再次植入Ozurdex治疗。非缺血型、基线CMT≤600μm、未合并SRD的RVO患者复发率更低且预后优于缺血型、基线CMT>600μm及合并SRD的RVO患者。3、Ozurdex植入后最主要的并发症是IOP升高,在植入后需要密切关注患者IOP变化。
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