基于“开鬼门”理论治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察

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目的:本文在“开鬼门”经典理论的指导下,重视肺脏在气机宣降及水液代谢中的作用,临证佐以味辛发散类药物,通过观察宣肺活血利水方联合抗VEGF治疗的临床疗效,探讨视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的治疗新思路。方法:釆用前瞻性病例研究,纳入符合标准的患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组口服中药汤剂(宣肺活血利水方)联合球内注射雷珠单抗1次;对照组口服中成药联合球内注射雷珠单抗1次。分别观察两组患者在治疗前、治疗后4周、6周、8周的最佳校正视力(BCVA)、黄斑中心凹的高度(CFT)、最大视网膜厚度(MRT)、视网膜横截面面积(RCA)、以及视网膜横截面囊腔面积(RCCA),并进行统计分析,评价临床效果。结果:1.治疗前情况:两组在性别、年龄、视网膜静脉阻塞类型、BCVA及OCT各指标上,无明显差异(P>0.05),具有可比性。2.治疗后BCVA:两组在治疗后4w、6,w、8w较治疗前BCVA均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4w组间BCVA无差异(P>0.05),治疗后6w、8w治疗组BCVA提高情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.治疗后CFT、MRT:两组在治疗后4w、6,w、8w较治疗前CFT、MRT值均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4w组间比较CFT、MRT值,差异无统计学(P>0.05),治疗后6w、8w治疗组CMT、MRT降低情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.治疗后RCA、RCCA:两组治疗后4w、6,w、8w较治疗前RCA、RCCA均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时间点组间RCA、RCCA比较无差异(P>0.05)。5.疗效比较:治疗后4w治疗组总有效率100%,对照组总有效率90.0%;治疗后6w治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率80.0%;治疗后8w治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率70.0%。各观察点组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗效果优于对照组。结论:宣肺活血利水方远期疗效确切,长期应用可更好提高BCVA,降低黄斑水肿的程度,有效延缓RVO-ME的复发进程。
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