腹腔镜下直肠癌根治性切除术保留左结肠动脉近期疗效的回顾性分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zgjcq
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目的:探究腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的术后近期疗效。研究方法:回顾性分析2018年6月至2020年10月期间在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下直肠癌根治术的117例患者的临床资料,根据术中肠系膜下动脉的结扎位置不同,将患者分为低位结扎组(保留左结肠动脉组,53例)和高位结扎组(不保留左结肠动脉组,64例),根据两组患者术前、术中、术后的临床资料进行统计学比较和评价。结果:1.差异有统计学意义的资料:保留LCA组的患者术中行保护性回肠造口术4例,术后首次排气时间为2.33±0.41天,术后首次排便时间为3.52±0.75天,术后住院时长为8.43±1.72天,术后共出现2例并发症:吻合口漏2例;不保留LCA组的患者术中行保护性回肠造口术15例,术后首次排气时间为3.01±0.40天,术后首次排便时间为4.15±0.79天,术后住院时长为10.27±3.76天,术后共出现10例并发症:术后出血1例,直肠阴道瘘1例,排尿困难2例,切口感染2例,吻合口漏4例。两组患者在术中是否行保护性回肠造口术、术后首次排气时间、排便时间以及术后住院时长、术后并发症等方面差异有统计学意义(P<0.05)。2.差异无统计学意义的资料:保留LCA组53例,其中男性患者32例,女性患者21例,患者平均年龄63.49±7.86岁,BMI23.25±2.39kg/m~2,手术时长187.49±39.46分钟,术中失血量62.43±11.81ml,淋巴结清扫总数量12.30±5.18枚,淋巴结转移患者22例,术后局部复发1例,肺转移1例;不保留LCA组64例,其中男性患者35例,女性患者29例,患者平均年龄61.45±11.22岁,BMI23.28±2.92kg/m~2,手术时长189.78±33.89分钟,术中失血量63.06±16.52ml,淋巴结清扫总数量12.81±5.15枚,淋巴结转移患者24例,术后无局部复发,肺转移2例,肝转移1例。两组患者在性别、年龄、BMI、TNM分期、肿瘤距肛门距离、肿瘤最大径、术前CEA、术前CA199、ASA评分、术中失血量、手术时长、淋巴结转移例数、淋巴结清扫总数量、术后肿瘤复发及转移等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉可以增加吻合口血供,并有效清扫253组淋巴结,降低术中行保护性回肠造口术几率,促进排气排便,加快患者术后肠道功能恢复,降低术后并发症发生,改善预后,明显提高患者生活质量,手术安全可行,值得推广。
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