腹腔镜下胰腺术后临床胰瘘相关危险因素分析

来源 :泰山医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:KenBlove
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目的:探究完全腹腔镜下胰腺术后常见临床并发症的相关危险因素及其防治策略。方法:回顾性分析菏泽市立医院自2018年1月至2019年2月期间由同一团队开展的71例腹腔镜胰腺手术患者的围术期相关信息,腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)13例,腹腔镜胰体尾切除术(LDP)36例,腹腔镜下胰腺肿瘤切除术22例,并与同期进行的开放组胰腺手术进行比较,对可能影响腹腔镜胰腺术后胰瘘的的相关影响因素进行单因素和多因素分析并总结防治经验。结果:腹腔镜组临床胰瘘(B、C级胰瘘)总发生率为36.62%(26/71),其中B级和C级胰瘘发生率分别为29.58%,7.04%;开放组临床胰瘘总发生率25.45%(21/86),其中B级和C级胰瘘发生率分别为18.72%,6.73%,两组间比较,腔镜组B级胰瘘水平发生率略高,C级胰瘘水平发生水平两组基本相当。将可能影响腔镜组胰腺术后发生胰瘘的危险因素进行单因素分析,年龄、性别、糖尿病、术前白蛋白、血红蛋白、有无输血等因素与胰瘘发生无统计学意义(P>0.05),高胆红素血症、术中出血量、手术时间和胰管直径<3 mm是胰腺术后发生胰瘘的单危险因素(P<0.05),将单影响因素结果进一步引入logistics分析显示,术中出血量和胰管直径<3 mm是胰腺术后发生胰瘘的独立危险因素。结论:腹腔镜胰腺手术和开腹手术相比可以获得相近的疗效,影响腹腔镜胰腺手术术后发生胰瘘危险因素是多方面的,本次研究发现高胆红素血症、术中出血量、手术时间和胰管直径<3 mm为主要单危险因素,其中术中出血量和胰管直径<3mm是影响术后发生胰瘘的独立危险因素,对术中出血量多和胰管直径<3mm的患者在围手术期应积极采取有效措施预防胰瘘的发生。
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