抗VEGF类药物与Ozurdex治疗黄斑水肿有效性及安全性的Meta分析

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目的:探究地塞米松植入物与抗VEGF药物治疗黄斑水肿的有效性及安全性方法:检索数据库包括Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库(Wan Fang Database)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)等,检索年限从2011-2021年,检索语种不限,检索文献类型为对照试验;采用改良Jadad量表及Cochrane风险偏倚评估工具评估所纳入研究的偏倚风险,采用GRADEpro软件对各评价指标的参数进行证据质量评分;最后采用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:经筛选后纳入7篇对照试验文献(发表时间介于2011-2021年)。试验共纳入1225例患眼,其中1099例完成最终试验,其中682例患眼纳入玻璃体腔内注射anti-VEGF组(最终完成试验患眼数639例),简称anti-VEGF组;543例患眼纳入玻璃体腔注射Ozurdex组(最终完成试验患眼数460例),简称Ozurdex组。Meta分析结果显示:(1)anti-VEGF组的最佳矫正视力变化值>Ozurdex组,(MD=7.03letters,95%CI(0.26,13.81),P=0.04)两组之间的差异具有统计学意义。(2)antiVEGF组的黄斑中心凹厚度变化值与Ozurdex组无显著差别(MD=-9.76μm,95%CI(-145.98,126.45),P=0.89),两组之间的差异无明显统计学意义。(3)anti-VEGF组的眼压变化值<Ozurdex组(MD=-2.95mm Hg,95%CI(-5.09,-0.81),P=0.007),两组之间的差异均具有统计学意义。(4)Ozurdex组的眼压升高事件数更多(OR=0.08,95%CI(0.01,0.52),P=0.008),两组之间的差异具有统计学意义。(5)Ozurdex组的不良事件数更多(OR=0.25,95%CI(0.11,0.58),P=0.001),两组之间的差异具有统计学意义。(6)anti-VEGF组与Ozurdex组之间的严重不良事件数无明显差别(OR=0.85例,95%CI(0.19,3.80),P=0.84),两组之间的差异无明显统计学意义。结论:地塞米松植入物与anti-VEGF药物均能有效改善黄斑水肿患者的视力及黄斑区解剖学结构异常。在视力改善方面,anti-VEGF的疗效更显著,在黄斑区解剖学结构改善方面,两者之间无明显差异。就安全性而言,anti-VEGF类药物的安全性更高,治疗后眼压升高等不良事件发生概率更低,并且对视力的改善效果更佳,但anti-VEGF由于治疗的注射频率较高,可能加重患者经济负担,增加不良反应出现概率等。因此两种药物无明显优劣之分,需根据具体情况选择合适的治疗方案。
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