中医康复练功治疗急性髌股软骨损伤术后患者的临床观察

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目的 运用软骨清创成形术配合术后中医康复练功的方法,观察该套中西医结合方法治疗急性髌股关节软骨损伤后膝关节功能恢复情况及软骨损伤修复情况的临床疗效。方法 运用随机对照试验,选择2019年3月-2020年12月就诊于我科行关节镜下软骨清创成形术的患者,依照本课题纳入标准收取急性髌股关节软骨损伤的患者病例共计60例,采用随机数字法将60例患者随机分成对照组30例和治疗组30例。在进行软骨清创成形术治疗的前提下,对照组进行膝关节镜术后常规健康宣教治疗;治疗组从术后第2天开始,接受中医手法治疗及导引练功计划,其中包括股四头肌锻炼及膝关节活动度等锻炼,每日三次,适患肢情况而增加,连续练功康复8周,同时手术后8周之内避免深蹲。两组患者全部于手术后第8周结束观察。并于手术前、手术后治疗第4周,手术后治疗第8周,共3个时间点进行观察,每个时间点记录患侧膝关节的视觉模拟疼痛评分、Lysholm膝关节量表评分,以及患侧膝关节的最大活动度。将患者手术后第4周及第8周的Lysholm评分与患者临床症状结合,将患侧膝关节功能分为优、良、差三个等级,进行优良率的统计。同时手术后治疗第8周进行患侧膝关节MRI检查,将手术后膝关节软骨损伤MRI影像学图片与术前膝关节MRI影像学图片损伤部位进行对比,通过国际软骨损伤修复协会(ICRS)的分级来评估该中西医结合治疗方式对软骨损伤修复的有效率。结果 实际纳入气血痹阻型急性髌股关节软骨损伤的患者共计51例,其中对照组25例,女性16例,男性9例,平均年龄34±7岁;治疗组26例,女性17例,男性9例,平均年龄35±8岁。两组患者治疗前年龄、性别、患侧膝关节VAS疼痛评分、Lysholm膝关节量表评分及膝关节最大活动度等方面,基线水平相似,有可比性(P>0.05)。VAS疼痛评分:在术后4周和术后8周时,两组患者的VAS疼痛评分均有降低。同组内治疗前、术后4周、术后8两周前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗术后第8周时两组患者的差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗术后第4周时两组患者的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。膝关节活动度:治疗术后4周和治疗术后8周时,两组患者膝关节活动度均有大幅度增加,同组间治疗前、治疗术后4周、治疗术后8周前后比较差异均具有统计学意义;治疗前与治疗后8周时,比较两组患者患侧膝关节活动度的差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后4周时,比较两组患者患膝关节活动度差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的患侧膝关节活动度优于对照组的患侧膝关节活动度。Lysholm膝关节量表评分:在术后4周和术后8周时,两组患者Lysholm膝关节评分均有明显提高。同组内治疗前、术后4周、术后8周前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05);同组间,两组患者患肢术后4周和术后8周Lysholm膝关节量表评分均明显提高,治疗术后4周和术后8周两组患者Lysholm膝关节评分差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组Lysholm膝关节量表评分优于对照组。有效率:治疗后8周,比较两组患者膝关节MRI软骨损伤修复的有效率性的评价,无明显差异(P>0.05)。治疗后4周,比较两组患者临床症状疗效总有效率,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后8周时,比较两组患者临床症状总有效率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 软骨清创成形术配合术后中医康复练功对于治疗气血痹阻型急性髌股关节软骨损伤有着明确的临床疗效;能够有效缓解患膝关节疼痛、促进患膝关节功能的恢复。对损伤软骨修复作用不明显。
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