胰瘘的风险预测与预防

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近20年来,随着胰腺各类胰腺疾病的发病率的上升,胰腺手术的总量正逐年增加.得益于外科手术操作技术以及围手术期管理的进步,胰腺手术的安全性也得到了有效的提升.然而术后胰瘘(POPF,Post-operative pancreatic fistula)的发生始终是胰腺手术术后难以彻底规避的并发症,并被称为胰腺手术中的“阿基里斯之踵”,是影响患者术后严重并发症发生率以及围术期死亡率的重要因素.如POPF可导致胰液外渗至手术创面,胰酶的激活腐蚀可能引起手术创面出血、腹腔内深部组织感染、吻合口瘘、手术后胃排空延迟等局部并发症,以及感染性休克、脏器功能不全等多种系统性并发症[1].
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目的 探讨典型胃黏膜形态结合血清白细胞介素-34(IL-34)、血小板/淋巴细胞之值(PLR)水平检测与慢性萎缩性胃炎(CAG)患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染关联性及临床意义.方法 选取2019年1月至2020年2月本院268例CAG患者,根据有无Hp感染分组,其中感染组(n=140)、未感染组(n=128).观察对比两组典型胃黏膜形态、血清IL-34、PLR水平,分析典型胃黏膜形态与血清IL-34、PLR水平相关性,ROC曲线分析典型胃黏膜形态、血清IL-34、PLR水平对CAG患者Hp感染的诊断价值.结
目的 对妊娠中期产前诊断嵌合型9三体胎儿进行临床和遗传学分析,为遗传咨询提供依据.方法 分析2016年1月至2021年6月在广东省妇幼保健院行羊水产前诊断的26913例染色体核型分析结果,进而分析嵌合型9三体胎儿的临床表现及妊娠结局.结果 通过羊水染色体核型分析共发现10例嵌合型9三体胎儿,发生率约为0.04%,其中9例同时行羊水CMA检测,均提示胎儿为嵌合型9三体.进一步行B型超声检查,发现胎儿有不同程度的异常.10例嵌合型9三体胎儿的产前诊断指证主要涉及孕妇高龄、唐筛高风险及无创产前基因检测提示9号染
目的 Pringle法是用于腹腔镜肝切除(LH)术的标准肝脏入肝血流阻断技术,本研究旨在介绍一种改良的黄氏方法来进行腹腔镜下体内Pringle法.方法 我们收集并分析了本中心连续接受LH的患者的数据,以验证这种新的技术的有效性.2020年1月至2021年4月期间,纳入了27名患者,分析其术前、术中及术后相关数据,包括患者一些基本资料、手术时间、术中肝门阻断时间、输血率、术后平均住院天数等.结果 平均手术时间为(205.44±65.79) min,平均肝门阻断时间为(23.44±13.6)5 min,术后平
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC-CA)是一种起源于胆管汇合处或左右肝管黏膜上皮癌,属于消化系统恶性肿瘤[1].由Klastkin于1965年首次提出,又称为Klatskin肿瘤,是所有胆管癌中最常见的类型,在全部胆管癌的发病中占40%~60%,其恶性程度高,症状出现晚,病人预后较差,5年存活率仅为5%[2-3].而相关文献报道HCCA患者术后5年生存率可达20%~50%[4].因此,普遍认为外科切除是该疾病患者可能获得长期生存的首选治疗方法.目前各国专家对于肝门部胆管
1引言rn胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)是较为常见的一类恶性肿瘤,在所有消化系统恶性肿瘤中,GBC的发病率在第六位[1].GBC的初期症状不明显,其病程却发展迅速,超半数的GBC患者在确诊时已处于晚期.rn目前认为,手术切除是唯一根治GBC的治疗方式.但是由于胆囊自身的解剖特点,胆囊癌早期发现相对困难,很容易和胆囊炎、胆囊结石等相混淆,因此就诊时只有10%左右的患者能实施根治性切除手术.对于无法进行手术的患者传统化疗是主要的选择,但这种治疗方式的有效率仅为20%~30%,因此GBC
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目的 探究原发性肝细胞肝癌手术切除后复发的独立危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月在安徽省濉溪县医院经手术病理证实的135例原发性肝细胞肝癌患者,将其分为复发组(n=71)和未复发组(n=64),采用单因素和多因素Logistic回归分析确定肝癌手术切除后复发的独立危险因素.结果 单因素分析显示肿瘤直径、中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、术中输血、门脉癌栓、糖尿病、肿瘤包膜是影响肝癌术后复发的危险因素(P<0.05),进一步行多因素Logistic回归分析显示中性粒细胞-
慢性胰腺炎是一种多因素的胰腺组织慢性进行性炎症性疾病,其中炎症的重复发作导致胰腺广泛纤维化,通常多以实质或导管内钙化为特征,形态重塑过程使腺泡细胞和内分泌细胞的持续破坏,导致胰腺内分泌和外分泌功能不全,表现为吸收不良和糖尿病、慢性疼痛以及胰腺癌风险增加.除了器官功能丧失之外,还可有局部并发症,例如假性囊肿、胰管狭窄、胆总管狭窄、胰管结石、十二指肠狭窄[1],成为该疾病治疗上的挑战.在病程中,40%~60%慢性胰腺炎患者局部并发症的需行内镜或手术干预的,使患者生活质量和预期寿命降低.有学说认为[2],胰管结