卡培他滨联合伊立替康与联合奥沙利铂比较治疗晚期/转移性结直肠癌有效性与安全性的系统评价

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目的 系统评价卡培他滨联合伊立替康(CAPIRJ方案)与卡培他滨联合奥沙利铂(CAPOX方案)比较治疗晚期/转移性结直肠癌的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集CAPIRI和CAPOX方案比较治疗晚期/转移性结直肠癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年8月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个RCT,包括1 049例患者.Meta分析结果显示:两种方案在完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率、疾病进展率、客观缓解率、中位无进展生存期、中位总生存期等方面,差异均无统计学意义(P>0.05),但CAPIRI组的疾病控制率低于CAPOX组[RR=0.93,95%CI (0.86,1.00),P=0.04].CAPIRI组腹泻发生率高于CAPOX组[RR=1.83,95%CI(1.37,2.45),P<0.000 1],周围神经毒性发生率低于CAPOX组[RR=0.13,95%CI (0.05,0.35),P<0.000 1].但两组在恶心呕吐、手足综合征、贫血、血小板减少、白细胞减少、脱发等方面的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 当前证据表明,CAPIRI方案和CAPOX方案的近期疗效和远期疗效相当,但CAPIRI方案的腹泻发生率更高,而CAPOX方案周围神经毒性的风险更高.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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