脂肪胰与胰腺癌:从肿瘤发生到外科治疗

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肥胖症、饮酒及代谢性疾病等可引起脂肪细胞在胰腺组织中堆积和浸润,导致脂肪胰的发生.脂肪胰临床关注较少,尚未引起广大临床医师重视,但前期研究结果证实其与胰腺癌发生、发展、手术并发症及预后密切相关.脂肪胰环境下脂肪细胞和巨噬细胞等炎症细胞在腺泡组织中聚集,加重胰腺组织局部炎症状态,刺激胰腺导管上皮不典型增生,促进胰腺癌发生.脂肪胰患者发生胰腺癌的概率明显增高,且更易出现淋巴结转移,预后更差.脂肪胰状态下胰腺质地变软、变脆,胰腺切除术后发生胰瘘及相关并发症风险明显增高.关于脂肪胰的诊断,影像学检查方面,常采用腹部平扫CT或磁共振成像检查;组织学检查方面,胰腺腺泡组织中见大量脂肪细胞浸润可明确诊断脂肪胰.外科医师应提高对脂肪胰的重视程度,熟悉其诊断标准及临床意义,并对其进行积极预防和早期干预,减少胰腺癌的发生.对于胰腺癌合并脂肪胰的患者,围手术期应积极控制血糖、血压等代谢性疾病,术中注重手术细节,保证胰肠吻合质量,减少术后并发症发生.笔者综合分析国内外相关研究进展并结合自身经验,深入分析脂肪胰在胰腺癌发生、发展中的作用及对临床诊断与治疗的重要影响,探讨合并脂肪胰的胰腺癌患者围手术期处理策略.
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